Transfusion sanguine et taux de mortalité de l'infarctus du myocarde.

Shishehbor MH et al. J Am Coll Cardiol Intv, 2009; 2:46-53

Parmi 4 131 patients avec infarctus ST +, inclus dans l'étude GUSTO IIb, on a étudié l'impact d'une transfusion sanguine pendant l'hospitalisation. On peut constater une augmentation des taux de mortalité à 30 jours, 6 mois et 1 an, chez les patients transfusés. Cette augmentation reste significative même après ajustement pour différentes variables. La transfusion semble donc constituer un facteur de risque important en cas d'infarctus. Est ce la transfusion en elle même ou l'anémie qui la justifie qui est en cause ?

http://interventions.onlinejacc.org/cgi/content/abstract/2/1/46

Un urgentiste empêché d’intervenir par la police ?

30 janvier 2009 20h02
Polémique après l'intervention d'un médecin dans un commissariat
LILLE - L'association des médecins urgentistes de France (Amuf) et SOS Racisme ont dénoncé
vendredi le comportement présumé du chef du commissariat de Château-Thierry (Aisne) vis-à-vis d'un
médecin noir qui aurait été empêché de soigner un homme en garde à vue, victime d'un arrêt
cardiaque.
Le procureur de la République de Soissons, Isabelle Pagenelle, a de son côté souligné que ce
commandant de police "avait été davantage préoccupé par l'état du malade plutôt que de régler des
comptes".
Toujours vendredi soir en réanimation, l'homme avait été interpellé en état d'ébriété mercredi en fin de
journée et conduit aux urgences de l'hôpital de Château-Thierry.
Là, un médecin urgentiste de l'hôpital l'examinait et délivrait "un certificat de non admission",
entraînant son placement en cellule de dégrisement au commissariat.
L'homme ayant fait ensuite un malaise, les policiers appelaient les secours. "Les pompiers sont arrivés
très rapidement, mais sans médecin", selon le procureur. Comme les secours médicaux d'urgence
"n'étaient pas tout de suite disponible, un médecin généraliste, ancien urgentiste, a été appelé
immédiatement et a pris en charge les opérations (de réanimation) avec les pompiers", a expliqué le
procureur à l'AFP.
Selon l'Amuf, quand l'urgentiste noir qui avait examiné l'homme à l'hôpital est arrivé à son tour au
poste de police, le chef du commissariat lui a dit : "C'est toi qui l'a examiné aux urgences, tu l'as tué, je
t'interdis de le toucher".
Sur ordre du procureur, les policiers ont procédé peu après à l'audition de toutes les personnes qui
avaient côtoyé l'individu "pour savoir qui avait fait quoi".
Dans son communiqué, l'Amuf souligne que le médecin noir "a été écarté pour subir un interrogatoire"
et dénonce un "abus de pouvoir de la police et l'entrave à l'exercice de nos fonctions".
De son côté, dans un autre communiqué, SOS Racisme soupçonne le commandant de police de
"racisme" pour avoir tutoyé ce médecin, en raison de la couleur de sa peau. Les deux associations
réclament une enquête.
Selon le procureur, le préfet de l'Aisne a ouvert une enquête administrative à l'hôpital de Château-
Thierry, sur les circonstances de l'affaire.

Découverte d'un gène lié à l'épilepsie

Nouvelobs.com - 28 janvier 2009

Nouvelobs.com s'intéresse à l'épilepsie et à des travaux publiés sur le site de l'European Journal of Human Genetics. Il indique que "pour la première fois un gène a pu être relié à la forme la plus commune d'épilepsie de l'enfant", et que "son action pourrait également expliquer l'origine de certains troubles psychologiques". Le site Internet ajoute que l'épilepsie "serait causée par des anomalies de connexion des neurones dans le cerveau", et rapporte que cette découverte "repose sur la comparaison du génome de patients souffrants de cette forme particulière d'épilepsie". L'existence d'un tel gène pourrait alors "modifier le regard des neurologues sur cette pathologie". "L'épilepsie rolandique, nommée ainsi pour la région du cerveau affectée par la crise, atteint presque exclusivement les enfants âgés de 3 à 12 ans", relève Nouvelobs.com qui ajoute que "la maladie disparait en général avant la fin de l'adolescence".

La Dépression c'est bien ?

La science défend les bienfaits de la tristesse, elle serait bonne pour la santé car elle aide les personnes à changer leur vie en mieux. Serait-il dangereux de soigner ces épisodes par des médicaments ? Les chercheurs pointent l'absence de tolérance de la société pour la tristesse causée par la perte d'emploi, la perte d'un proche ou la fin d'une relation amoureuse, plaçant le bonheur personnel au-dessus de tout le reste. De nombreux psychiatres pensent que le recours aux médicaments pourrait affecter l'évolution de l'Homme. La dépression aurait permis la survie des espèces depuis des milliers d'années. Une personne sur quatre souffrira de dépression dans sa vie. Une personne sur vingt vit avec cette maladie actuellement.

En savoir plus sur la dépression

Sur le même thème :

	Dépression et médicaments Quand parler de dépression Dépression et suicide.

TROIS POINTS POUR SOIGNER NOS URGENCES

(Structurer la journée, la nuit reste sans changement)

I- Organisation de l’accueil :

Un(e) IDE désigné chaque jour pour l’accueil :
- Ouvre les salles,
- Renseigne les patients,
- Accueille les urgences,
- Installe les patients avec l’AS,
- S’occupe des patients convoqués,
- Administre les soins en cas de rush.

L’autre IDE est centrée sur les soins :
- Gère le déchoquage et soins continus,
- Prend en charge les patients en salle,
- Exécute les actes de soins, de prélèvements et autres bilans complémentaires, au besoin, avec le médecin,
- Sort en smur

NB : en l’absence de secrétaire, c’est l’AS qui crée le dossier informatique des passages.
Il ne reste plus qu'à formaliser le circuit patient en fonction du degré d'urgence.

II- Le cadre de santé centré dans son domaine :
• Gestion directe des personnels paramédicaux du secteur :
Identification des besoins en formation du personnel, suivi et évaluation des résultats
Accueil et organisation de l’encadrement des stagiaires
• Elaboration des protocoles et procédures des soins ; contrôle de la qualité et de la sécurité des soins et des personnels paramédicaux.
Veille professionnelle sur l’évolution de la profession, des techniques et du matériel utilisé par le personnel soignant, y compris en smur.
• Gestion de la salle d’attente : information relative aux soins et aux activités paramédicales ; conseils, orientation et « éducation » des familles et des impatients. Par fois une oreille attentive et quelques explications simples suffisent à faire accepter les délais d’attente !
• Etat des lits et transfert des patients hospitalisés dans les service en liaison avec l’équipe médicale,
Programmation hebdomadaire, mensuelle ou trimestrielle des réunions du secteur ou du pôle avec les médecins responsables,
Répartition et gestion des ressources et des moyens dans le secteur ou dans le pôle,
Suivi et bilan des activités du secteur.
• Coordination et suivi des prestations de maintenance et de logistique du secteur, y compris de l’équipement de la VLM.

III- Création d’une CPU(Consultation Post-Urgence :
Effectuée par un médecin 5jours sur 7, de 8H30 à 18H30.
Objectif : amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, pour le patient et le médecin.
Missions :
• Revisiter les dossiers des patients non hospitalisés de la veille,
• Revoir les patients convoqués : - écho – certificats médicaux – dossiers des cas douteux nécessitant avis spécialisé ou exploration complémentaires,
• Sortir en smur sans perturber le fonctionnement des unités d’hospitalisation,
• Traitement des urgences en l’absence de patients convoqués ou de sortie smur, notamment en cas de saturation de la salle d’attente,
• Veille professionnelle sur les nouvelles avancées techniques, matérielles ou pharmacologiques de la profession.

BOUBAKAR Lawal

Lisez cette anonce, vous comprendriez le mal des urgences APT

Date de l'annonce : 2009-01-02Praticien hospitalier

Ville : ISSOUDUN Département : Indre (36) Région : Centre

A 2h de paris, 30 min de chateauroux et 30 min de bourges et pour completer une équipe de 4.5 ETP, nous recherchons un PH urgentiste à temps plein titulaire de la CMU pour le service des urgences, 9000 passages par an, pas de SMUR, ambiance de travail très agréable avec une équipe médicale et paramédicale très sympathiqe

Contact : a.zaoui@ch-issoudun.frNom : Dr ZAOUI Tél : 0254035552 ou 0612600014Adresse : Avenue Jean Bonnefont BP 190 36100 Issoudun

BONNE ET HEUREUSE ANNEE 2009