VIRUS DE LA FIEVRE HEMORRAGIQUE ALKHURMA (AHFV)

• Isolé pour la première fois en 1994 dans le sud de Jeddah (district d’Alkhumra), situé dans la province de Makkah en Arabie Saoudite.
• Genre: Flavivirus. Génétiquement très proche du virus de la forêt de Kyasanur, qui circule en Inde (Karnataka) et probablement en Chine (cf. note Kyasanur).
• Vecteur: Tiques, (autres vecteurs possibles) Les données disponibles sont en faveur d’une transmission par piqûre de tiques :
􀂃 Le AHFV est génétiquement et sérologiquement proche des flavivirus transmis par les tiques.
􀂃 Des piqûres de tiques ont été associées à des cas cliniques humains d’infection à AHFV.
􀂃 L’ARN du AHFV a été récemment détecté dans des tiques (notamment Ornithodoros savignyi) collectées sur des chameaux à Jeddah.
􀂃 L’aire de répartition de O. savignyi recouvre les zones où les cas d’infection à AHFV ont été rapportés.
L’hypothèse que les moustiques puissent également être vecteurs a été soulevée dans une étude prospective menée en Arabie Saoudite (cf. « 2.2.Epidémiologie »). Bien qu’il soit impossible d’exclure formellement cette hypothèse, aucune donnée n’apporte à ce jour d’argument en sa faveur.
• Réservoir : Non documenté. Probablement les ovins, caprins, chameaux et les tiques.
• Distribution géographique : Inconnue. Des cas ont été rapportés uniquement en Arabie Saoudite, dans les provinces de Makkah et Najran, toutes deux situées sur la côte ouest du pays (Carte 1). Carte 1. Provinces de Makkah et Najran,
Arabie Saoudite
• Transmission:
1. Transcutanée, par exposition à du sang sur une plaie cutanée ou par piqûre de tique (fréquence des piqûres de tiques probablement sous-estimées).
2. Digestive, par consommation de produits laitiers crus non pasteurisés issus d’animaux infectés.
A ce jour, aucune contamination interhumaine n’a été rapportée (de même que pour la maladie de la forêt de Kyasanur).
• Saisonnalité : Inconnue. L’existence d’une saisonnalité n’est pas exclue (cf. figure 1) mais à ce jour, les données disponibles sont insuffisantes pour pouvoir l’affirmer.
Figure 1. Distribution annuelle de 11 cas humains d’infections par AHFV en Arabie Saoudite, 1994–1999 (Charrel, Zaki et al., 2005)
• Durée d’incubation : Inconnue. Probablement proche de celle de la maladie de la forêt de Kyasanur, soit 3-8 jours.
• Clinique : Fièvre, syndrome pseudo-grippal avec hépatite (100%), manifestations hémorragiques (55%) et encéphalite (20%). L’existence de cas pauci symptomatiques ou asymptomatiques n’est pas documentée mais probable.
• Létalité : 25-30% des cas rapportés.
• Diagnostic : PCR, culture virale et sérologie (réactions croisées avec d’autres flavivirus possibles).
• Traitement : Pas de traitement spécifique. Le traitement est symptomatique.
• Vaccin : Pas de vaccin. Un vaccin vivant atténué existe pour la maladie de la forêt de Kyasanur. Il est utilisé dans les régions indiennes endémiques pour ce virus. Ce vaccin n’est pas accessible hors d’Inde et n’a pas été testé dans la prévention de l’infection par AHF