Syndrome des « coeurs brisés »

06/05/10(JIM)Dr Benoît Tyl
Syndrome des « coeurs brisés » : quelles séquelles à long terme ?
Si le syndrome de Tako-Tsubo (cardiomyopathie de stress ou syndrome des coeurs brisés) ou ballonisation transitoire de l'apex du ventricule gauche (VG) en l'absence de lésions coronaires tend à récupérer spontanément, des lésions de nécrose localisée ont déjà été rapportées. Leur impact à long terme restait cependant à préciser. Pour ce faire, 20 patients consécutifs hospitalisés pour un Tako-Tsubo entre 2004 et 2007 ont été évalués de façon prospective. En plus des examens classiques (échocardiographie, angiographie...) pratiqués à l'admission, 17 d'entre eux ont bénéficié d'une IRM cardiaque de contraste après 11±9 mois de suivi.
L'IRM a retrouvé un rehaussement chez 3 patients. L'évolution clinique de deux d'entre eux, émaillée d'oedème pulmonaire et de choc cardiogénique, a été compliquée alors que cela n'a été le cas que pour deux des 14 autres patients (p=0,052). La contractilité segmentaire s'est améliorée substantiellement chez les deux premiers patients alors que le troisième a présenté une hypokinésie segmentaire avec rehaussement persistant. La contractilité segmentaire s'est par ailleurs améliorée chez l'ensemble des malades vierges de tout rehaussement. Aucun décès ni aucune complication majeure n'a été à déplorer au décours des 20 +/-12 mois de suivi.
Cette petite série est rassurante. En effet, si des dommages myocardiques irréversibles ont été constatés chez certains patients, ils n'en restent pas moins rares et ne sont pas associés à un pronostic défavorable.
Bellara MN et coll. : Magnetic resonance reveals long-term sequelae of apical ballooning syndrome. Int J Cardiol., 2010; 139: 25-31
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